[Назад] [Главная] [Вперед]- 109 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Последствия концентрического и эксцентрического ремоделирования миокарда у больных с артериальной гипертензией
Гостева Е.В., Арзамасцева Г. И.. Куликов Ю.А.
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко 394000 г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10 Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр 394026 г.Воронеж, пл. Ленина. д. 5а Муниципальное учреждение здравоохранения городская клиническая больница № 20 394055 г. Воронеж, ул. Депутатская, д. 15
Ремоделирование миокарда у больных артериальной гипертензией (АГ) может приобретать различные типы: концентрическая (КГЛЖ) и эксцентрическая (ЭГЛЖ) гипертрофии и реже - концентрического ремоделирования. Их симптомотаксическая роль в динамике клинической картины остается недостаточно изученной. Цель исследования. Изучение взаимосвязи клинической картины течения АГ при разных типах ремоделирования миокарда. Материал и методы. В исследование были включены 68 больных АГ 2-й степени, среди которых больные с концентрической гипертрофией составили 45%) (31 человек), с эксцентрической гипертрофией - 40%) (27 человек). Средний возраст 50 ± 2 года, давность заболевания - 11 ± 3 года. Материал и методы. Использованы методы эхокардиографии (Aloka-5500), холтеровского мониторирования ЭКГ («Кардиотехника-04», ИНКАРТ), а также общеклинические методы исследования больных, направленные на оценку степени хронической сердечной недостаточности, Результаты. Установлено, что у всех больных с АГ имели место нарушения ритма сердца разного типа, у 30% больных имели место признаки сердечной недостаточности 1 -2-й степеней (одышка, небольшие отеки голеней, снижение физической работоспособности). Частота аритмического синдрома при ЭГЛЖ и КГЛЖ составляет 65-72%. Парно-корреляционным анализом выявлено, что при ЭГЛЖ аритмический синдром наиболее тесно коррелирует с величинами АДс (r = 0.41) и размерами ЛП (r = 0,69). У больных с КГЛЖ коэффициент корреляции составил 0,32 и 0,62 соответственно. При этом у больных с ЭГЛЖ преобладает наиболее тяжелая форма нарушения сердечного ритма пароксизмальная фибрилляция предсердий. Кроме того, у больных с ЭГЛЖ чаще встречаются симптомы хронической сердечной недостаточности. У больных с ЭГЛЖ частота различных признаков ХСН встречалась в 1.5 раза чаще, чем у больных с КГЛЖ. Таким образом, выделение различных типов ремоделирования миокарда позволяет прогнозировать дальнейшую клиническую симптоматику у больных АГ.
