- 129 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в кардиологии

Морфо-функциональная характеристика миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью

Кононович Ю.К., Нанчикеева M. Л.

ВОГУЗ ОКБ, г. Владимир

Цель исследования. Оценить структурно-геометрические и функциональные параметры миокарда у пациентов с ГБ. Материал и методы. Обследованы 35 пациентов с ГБ (средний возраст - 41,7 ± 19,06 год). Уровень САД составил 162,26 ± 21,34, ДАД - 98 ± 11,72 мм рт. ст. Всем пациентам проведена двухмерная эхокардиография (ЭхоКГ) по стандартной методике на аппарате Sequoia-256, функциональный резерв миокарда изучали при велоэргометрическом (ВЭМ) исследовании (индивидуальную работоспособность (W) оценивали при проведении ступенчатой пробы с достижением субмаксимальной нагрузки по чсс). На основании значений индексированной массы миокарда (ИММ) и индекса относительной толщины стенок в диастолу (ИОТ) всех пациентов разделили на 3 группы: группа 1 (n = 12) - с нормальной геометрией левого желудочка (ЛЖ), группа 2 (n = 12) - с концентрическим ремоделированием ЛЖ, группа 3 - с концентрической гипертрофией ЛЖ. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту. Уровень САД, ТМЖП, ТЗС в группе 1 был достоверно ниже, чем в группах 2 и 3. ММЛЖ и ИММЛЖ были достоверно выше в группе 3 (р1-2 > 0,05, р1-3 < 0,05, р2-3 < 0,05). В то же время максимальная достигнутая мощность нагрузки по ВЭМ в группе 3 оказались значимо ниже, чем в группах 1 и 2. Для оценки соответствия функциональной способности и массы миокарда рассчитали коэффициент (k) отношение реально выполненной нагрузки (W) и ММЛЖ (k = W/ММЛЖ). В группе 1 k = 1,08 ± 0,13. в группе 2 - 0,74 ± 0,22, в группе 3 - 0,39 ± 0,3 (р1-2 > 0,05. р1-3 < 0,05, р2-3 < 0,05). Выводы. У больных ГБ уже на стадии концентрического ремоделирования миокарда ЛЖ его функциональная активность (работоспособность) снижается. Ранняя диагностика структурно-функциональных изменений миокарда (ЭхоКГ и ВЭМ) необходима для своевременной их коррекции, предупреждения развития и прогрессирования ХСН.