[Назад] [Главная] [Вперед]- 13 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца в Москве: реальность или миф
Бокерия Е.Л., Беспалова Е.Д.
ГКБ № 67, г. Москва 123154 г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2 НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, г. Москва 121552г. Москва, Рублевское ш., д. 135
Проведено анкетирование 36 женщин, дети которых поступили в I отделение новорожденных ГКБ № 67 в 2004-2005 гг. Цель исследования: оценка качества пренатальной диагностики врожденных пороков сердца (ВПС) в г. Москве. Появление шума в сердце после рождения послужило основанием для перевода детей в специализированный стационар. Были диагностированы следующие виды ВПС: критическая коарктация аорты, транспозиция магистральных артерий, дефект межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярная коммуникация, двойное отхождение сосудов от ПЖ, общий артериальный ствол. Выявление сложных ВПС послужило критерием отбора для анкетирования (учитывая отработанные схемы диагностики ВПС внутриутробно и достаточно четкие признаки указанных пороков). Анкета состояла из следующих вопросов: возраст отца и матери на момент наступления беременности, количество и исход предыдущих беременностей, течение настоящей беременности, сроки и место проведения УЗИ плода. Результаты исследования. Средний возраст матери составил 28,36 ± 5,47, отца - 30,69 ± 6,30 лет. В 33% (n = 12) случаев настоящая беременность была первой, в 40% - второй. У 40% анкетированных женщин данный ребенок был вторым. Течение настоящей беременности сопровождалось угрозой прерывания в 1-ом триместре у 22% женщин, в 14% во 2-ом триместре, у 30% - угроза преждевременных родов. 8 женщин перенесли ОРВИ на ранних сроках гестации. 55% женщин было проведено 3 и более УЗ-исследования плода после 14 нед беременности. УЗ-исследования выполнялись на базе ЖК и родильных домов. 19 из 36 женщин проходили обследование в разных учреждениях.. У 4 новорожденных выявлена генетическая патология в виде синдрома Дауна, которая не была заподозрена пренатально. Пациенты с критическими ВПС поступали в кардиохирургический стационар на 14-20 день жизни, вместо первых суток, что могло послужить отягощающим фактором в течении послеоперационного периода. Таким образом, пренатальная диагностика сложных ВПС на этапе первичного звена недостаточно эффективна и требует совершенствования.
