[Назад] [Главная] [Вперед]- 139 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Сравнительная характеристика временных критериев эффективности кардиоресинхронизирующей терапии
Митрофанова С.А., Неаполитанская Т.Э., Глазун Л.О., Бондарь В. Ю.
Хабаровская краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. И. Сергеева Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края 680009 г. Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9
Эхокардиография в настоящее время является наиболее надежным методом корректной идентификации подходящих для кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ) кандидатов. Цель исследования. Определение обоснованности применения отдельных эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей как предикторов эффективности КРТ. Были проанализированы ЭхоКГ-параметры 26 человек, прооперированных на базах ГУ ТНЦ кардиологии СО РАМН г. Томска и КККЦ ККБ № 1 г. Хабаровска, из них 12 пациентов с фибрилляцией предсердий. Сроки наблюдения составили 13,1 ± 2,7 мес. Известно, что для более точной оценки эффективности работы сердца применяются временные критерии фаз сердечной деятельности. По нашим данным, такие параметры, как время регургитации в течение сердечного цикла и время наполнения левого желудочка (ЛЖ) - filling time left ventricular (FT LV), оказались не показательны не только у пациентов с фибрилляцией предсердий, но и недостаточно показательны в абсолютных своих значениях у пациентов с синусовым ритмом при его вариабельности. Например, время наполнения ЛЖ до КРТ 262 мс при числе сердечных сокращений (ЧСС) 78 в мин, после начала КРТ 255 мс при ЧСС 91 в мин. В данной ситуации считаем более целесообразным использование последних показателей, приведенных к знаменателю длительности сердечного цикла. В частности, критерия составляющей времени наполнения ЛЖ - соотношение FT LV к времени сердечного цикла в процентах. FT LV/ R-R*100. В нашем исследовании составляющая времени наполнения ЛЖ увеличилась до 41,4 ± 1,38% против исходных 35 ± 2,7%, 3 мес - 41,4 ± 1,61% (р < 0,005). Таким образом, относительный временной критерий - составляющая времени наполнения левого желудочка - оказался более показательным в плане оценки эффективности КРТ при любых формах нерегулярности сердечного ритма.
