[Назад] [Главная] [Вперед]- 149 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Импульсноволновое тканевое допплеровское исследование в стресс-эхокардиографии
Потапов В. В., Вишняков А. M., Смяловский В.Э., Кудряшов И. Л.
ГУЗОО «Клинический диагностический центр» 644024 г. Омск, ул. Ильинская, д. 9
Все шире используются современные технологии ультразвукового исследования сердца, включая различные варианты тканевой допплерографии, для диагностики ишемии. Цель работы. Определение возможности использования импульсноволнового тканевого допплеровского исследования миокарда левого желудочка (ЛЖ) при стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с чреспищеводной стимуляцией предсердий. Проведено сопоставление систолических скоростей продольного смещения миокарда в 4 точках базального отдела ЛЖ в условиях покоя и на пике нагрузки в подгруппах пациентов с положительной (1-я подгруппа из 10 человек, средний возраст - 53,3 ± 5,3 года) и отрицательной (2-я подгруппа из 10 человек, средний возраст - 47,3 ±12,1 года; р > 0,05) стресс-ЭхоКГ пробами. На пике нагрузки у больных 1-й подгруппы средние показатели систолической скорости продольного смещения миокарда оказались статистически недостоверно ниже, чем в условиях покоя, кроме параметров по передней стенке ЛЖ.. Указанные изменения связаны с появлением новых зон гипокинеза, которые были обнаружены у 40% пациентов по задней стенке ЛЖ, по 20% случаев участки преходящего нарушения локальной сократимости (НЛС) возникали на передней и боковой стенках ЛЖ и межжелудочковой перегородке (МЖП). Поскольку весь процесс стресс-тестирования находился под постоянным допплер-эхокардиографическим контролем, установлено, что у всех пациентов 1-й подгруппы с положительной стресс-ЭхоКГ пробой на начальных этапах стимуляции имело место возрастание скорости продольного смещения миокарда в систолу по всем точкам измерений. Это относится даже к тем стенкам, где исходно выявлялись участки гипокинеза (вероятно, как результат мобилизации не только всех здоровых сегментов миокарда, но и жизнеспособных кардиомиоцитов в зоне рубца). Падение систолической скорости продольного смещения миокарда происходило только на пике нагрузки, когда появлялись и другие признаки коронарной недостаточности (визуализация новых участков НЛС, депрессия сегмента ST по ЭКГ, которая сохранялась после прекращения нагрузки). Во 2-й подгруппе произошло статистически значимое повышение скорости продольного смещения миокарда передней, задней стенок ЛЖ и МЖП (р < 0,01, р < 0,05, р < 0,05 соответственно).
