[Назад] [Главная] [Вперед]- 19 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Ультразвуковой мониторинг процесса лечения больных раком шейки матки
Воргова Д. Н., Брежнева Л. Э., Васильева Т.А.
ГЛПУ ЧООД - Уральская клиническая база ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава 454087 г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42
Цель исследования: изучить возможности ультразвукового мониторинга больных раком шейки матки. Материал и методы исследования. Нами обследовано 70 больных раком шейки матки III стадии, получивших химиолучевое лечение в 1 радиологическом отделении ГЛПУ «ЧООД». У всех пациенток диагноз рак шейки матки морфологически верифицирован. Средний возраст составил 48,57 лет. По морфологическому строению преобладал плоскоклеточный рак (82,9% больных). Ультразвуковые исследования проводились на цифровых ультразвуковых сканерах: 1) Hitachi 6500, с конвексным многочастотным датчиком 2,5-5 МГц, 2) Image Point HX (Hewlett Packard), с конвексным многочастотным датчиком 2,5-5,0 МГц, с внутриполостным многочастотным датчиком 5,0-7,5 МГц. В ходе работы определялись объем шейки матки и параметры кровотока в сосудах шейки матки (систолическая и диастолическая скорость кровотока, пульсационный индекс и индекс резистивности) до лечения, в процессе и после лечения. В В-режиме определялся объем шейки матки. Параметры кровотока определялись в триплексном режиме. Полученные данные были исследованы с помощью пакета статистических программ SPSS. В группе пациенток, получивших Сочетанное лучевое лечение, объем шейки матки после лечения уменьшился в 6,2 раза, В группе пациенток, получивших лечение по схеме «индукционная полихимиотерапия + Сочетанное лучевое лечение», объем шейки матки после лечения уменьшился в 4,2 раза. В группе пациенток, получивших лечение по схеме «индукционная полихимиотерапия + Сочетанное лучевое лечение + трансцервикальная термотерапия», объем шейки матки после лечения уменьшился в 3,4 раза. Достоверные изменения объема шейки матки отмечены в группах пациенток, получивших химиолучевое лечение и химиолучевое лечение с применением термотерапии. Для оценки динамики показателей использовался критерий Фридмана. У 10 больных, получивших лечение по схеме «индукционная полихимиотерапия + Сочетанное лучевое лечение», определены параметры кровотока. Индекс резистивности уменьшался в процессе лечения (р < 0,032). Для оценки корреляционных связей применялся непараметрический метод. Рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Пульсационный индекс и индекс резистивности связаны с диастолической скоростью (r = -0,5 и r = -0,6). Заключение: целесообразность проведения ультразвукового мониторинга у больных раком шейки матки подтверждается выявлением статистически достоверных изменений объема шейки матки и параметров кровотока в процессе лечения.
