[Назад] [Главная] [Вперед]- 2 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Значение допплерографии в оценке компенсаторных возможностей плода
Агеева M. И., Забарова И. M.
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, г. Москва 121609, г. Москва ул. Крылатские Холмы, д. 3
Цель исследования: определить возможности допплерографии в оценке компенсаторных возможностей плода при исследовании кровоснабжения головного мозга. Материал и методы исследования. Проведено комплексное обследование плодов 25 женщин с физиологическим течением беременности (группа контроля) и 48 с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (основная группа) в сроки 34-40 нед. Допплерографическое исследование включало регистрацию профиля спектра кровотока в средней мозговой артерии с расчетом систоло-диастолического отношения (СДО) в период покоя плода и после трехкратной задержки дыхания матери на 30 с (Sonoline Omnia, Siemens, Германия). Результаты. Показатели СДО в средней мозговой артерии в период покоя плода в контрольной и основной группах находились в пределах нормы и достоверно не отличались (4,55 ± 0,62 и 4,62 ± 0,64 соответственно). После применения стрессового теста на задержку дыхания значения СДО в средней мозговой артерии в контрольной группе были ниже 3,6 ± 0,58, но находились в пределах нормативных значений. В основной группе у 62,5% плодов показатели СДО были также ниже (3,4 ± 0,54) и достоверно не отличались от группы контроля; у 27,1 % были достоверно (р < 0,05) ниже контрольной группы (2,4 ± 0,21); у 10,4% изменений в показателях не отмечено, т.е. достоверно не отличались от значений периода покоя как основной, так и контрольной групп (4,73 ± 0,42). Оценка по шкале Апгар через 1 минуту новорожденных контрольной группы составила 7,94 ±0,13 балла; в основной группе у плодов с показателями СДО в средней мозговой артерии в пределах нормы после применения теста - 7,64 ± 0,21 балла; у плодов с показателями СДО ниже 5-го процентиля после применения теста и 6,78 ± 0,35 баллов; у плодов с отсутствием изменений в значениях СДО - 6,43 ± 0,21 балла. Таким образом, исследование кровотока в средней мозговой артерии с применением стрессового теста позволяет выделить плодов с низкими компенсаторными возможностями, которые представляют собой группу риска по неблагоприятным перинатальным исходам.
