[Назад] [Главная] [Вперед]- 229 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в ангиологии
Прогностическая значимость ультразвуковых параметров в качестве предикторов 5-летней летальности больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста
Розыходжаева Г. А., Аляви А. Л., Ахмедова Н.Д.
Центральная клиническая больница № 1 Медико-санитарного объединения Минздрава РУз
700143 Республика Узбекистан. Ташкент, ул. Мохларойим, д. 40 С применением наряду с традиционными статистическими методами (Кульбака и Стьюдента) новейших технологий интеллектуального анализа данных изучены многочисленные характеристики, связанные с прогнозом 5-летней смертности у 312 больных ИБС старше 60 лет. По данным 5-летнего динамического наблюдения анализировались показатели 2 групп ^неблагоприятным (47 наблюдений) и благоприятным исходом (265 наблюдений). В анализ включены показатели, отражающие клиническую характеристику пациентов, гемодинамические параметры; показатели физической работоспособности по данным теста с 6-минутной ходьбой и велоэргометрии; данные эхокардиографии; показатели цветового дуплексного ангиосканирования; биохимические показатели; показатели коагулограммы. Кроме того, подвергнуты анализу наличие классических факторов риска, сопутствующая патология, летальность (госпитальная, отдаленная) и ее причины, число госпитализаций за период наблюдения. Применение алгоритмов и методов синтеза искусственных нейронных сетей позволило исследовать скрытые закономерности по информации, описываемой в форме таблиц «объект-свойство» по 77 параметрам, из которых 44 количественных и 33 качественных показателя. Наиболее сильными предикторами летальности у исследуемой категории больных оказались количественные параметры, определяемые объективными методами исследования. Одним из сильных предикторов смертности оказался возраст (вклад признака 0,78). Среди существенных предикторов смертности в конечной модели у лиц пожилого и старческого возраста оказались 14 параметров, выявляемые ультразвуковыми методами исследования: толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) в области атеросклеротической бляшки (вес признака 0,256); ТКИМ левой общей бедренной артерии (0,253); ТКИМ правой общей бедренной артерии (0,274); средняя ТКИМ общей бедренной артерии (0,532); диаметр общей бедренной артерии (0,628); соотношение ТКИМ/диаметр общей бедренной артерии (0,533); линейная скорость кровотока (ЛСК) левой общей сонной артерии (0,325); ЛСК правой общей сонной артерии (0,333); ЛСК левой внутренней сонной артерии (0,294); ЛСК правой внутренней сонной артерии (0,333); риск сосудистых осложнений атеросклероза (0,530); эндотелий-зависимая вазодилатация плечевой артерии по результатам теста реактивной гиперемии (0,123); эндотелий-независимая вазодилатация плечевой артерии по результатам теста с нитроглицерином (0,108); лодыжечно-плечевой индекс (0,497). Таким образом, учет потенциального значения выявленных предикторов летальности имеет большое значение во вторичной профилактике ИБС на ранних стадиях заболевания.
