[Назад] [Главная] [Вперед]- 23 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Ультразвуковая диагностика прогрессирующей внематочной беременности трансвагинальным методом сканирования
Деменюк Ю.А.
Бендерский центр амбулаторно-поликлинической помощи 3200 Республика Молдова, Приднестровье, г. Бендеры, ул. Лазо, д. 20
Внематочная беременность (ВБ) представляет собой серьезную патологию и заключается в аномальной имплантации плодного яйца за пределами полости матки. Частота ВБ составляет от 1,3 до 6,0% от общего числа больных в гинекологических стационарах, а в структуре причин материнской смертности занимает 7,4%. Цель исследования: определить эффективность трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике прогрессирующей ВБ. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на приборе SSD-500 фирмы Aloka (Япония) трансвагинальным датчиком 5 МГц в условиях женской консультации. Обследовано 45 пациенток с подозрением на ВБ. Диагностировано 36 случаев ВБ, из которых прогрессирующая ВБ составила 58,3% (21 случай), нарушенная - 38,9% (14 случаев) и неразвивающаяся - 2,8% (1 случай). Точность диагностики ВБ составила 100%. УЗ-верификация ВБ с первой попытки была у 27 больных, у 6 - при повторном исследовании и у 3 - при трех и более кратном динамическом наблюдении. Перед УЗИ обязательно применялся экспресс-тест на беременность. При анализе эхограмм определились маточные и внематочные маркеры эктопической беременности. Результаты исследования. Маточные ультразвуковые признаки ВБ: - отсутствие беременности в полости матки; - увеличение матки в передне-заднем размере; - появление в миометрии мелкоточечных эхопозитивных включений, схожих с проявлением аденомиоза; - гравидарная гиперплазия эндометрия (до 1,3-2,0 и более см); - смазанность контуров эндометрия на границе с миометрием; - ложное плодное яйцо в полости матки. Внематочные ультразвуковые признаки ВБ: - абсолютные - визуализация вне полости матки плодного яйца с живым эмбрионом или плодом; - относительные - визуализация вне полости матки эхоструктуры в виде анэхогенного или гипоэхогенного образования с гиперэхогенным утолщенным ободком по периферии, коррелирующее со сроком беременности по аменореи и расположенное, как правило, рядом с яичником, в котором чаще всего определяется кистозное желтое тело. Визуализация яичников обязательна. Таким образом, применение трансвагинального ультразвукового исследования с анализом маркеров ВБ позволяет своевременно диагностировать эктопическую беременность, что приведет к значительному улучшению клинических исходов.
