[Назад] [Главная] [Вперед]- 239 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в ангиологии
Оценка состояния сонных артерий у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, не имеющих очаговой неврологической симптоматики по результатам ультразвукового исследования
Тимина И.Е., Бурцева Е.А., Белоярцев Д. Ф.
ФГУ Институт хирургии имени А.В-Вишневского «Росмедтехнологий". г. Москва
Цель исследования. Изучить состояние сонных артерий (СА) у пациентов с бессимптомным течением сосудисто-мозговой недостаточности на фоне атеросклероза брюшной аорты, артерий нижних конечностей и венечных артерий пс? данным цветового дуплексного сканирования. Материал и методы. Пациентам Института хирургии им. А. В. Вишневского, находившихся на лечении по поводу синдрома Лериша, аневризмы брюшного 01 дела аорты или ишемической болезни сердца и не имевших очаговой неврологической симптоматики с целью выявления поражения СА. выполняли цветовое дуплексное сканирование магистральных артерий шеи. Обследовано 59 человек, не имевших в анамнезе проявлений очаговой неврологической симптоматики. Возраст пациентов - 43 84 года (средний возраст - 63 ± 2 года). На основании клинических данных, в соответствии с классификацией А. В. Покровского (1976), из 59 пациентов I степень ишемии головного мозга была диагностирована у 29 больных (49 %), LU степень ишемии мозга - у 30 человек (51%). Результаты. По данным цветового дуплексного сканирования, в зависимости от степени и распространенности поражения сонных артерий, среди пациентов с I степенью ишемии головного мозга односторонний стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) более 75% выявлен у 13 человек (22%), двусторонний гемодинамически значимый стеноз ВСА - у 16 больных (27%). Среди пациентов с III степенью ишемии головного мозга односторонний стеноз ВСА более 75% выявлен у 18 человек (30,5%), двусторонний гемодинамически значимый стеноз ВСА - у 12 больных (20,5%). Для более точного описания структурных особенностей атеросклеротической бляшки и состояния ее покрышки все бляшки разделили на 6 типов. Первые три типа были представлены однородными бляшками: 1-й тип - средняя эхогенность. 2-й тип - анэхогенная, 3-й тип - высокая эхогенность. Последующие типы - неоднородные бляшки: 4-й тип - неоднородная бляшка с преобладанием гипоэхогенной зоны без нарушения целостности покрышки, 5-й тип - бляшка с преобладанием гипоэхогенной зоны в сочетании с нарушением целостности покрышки, 6-й тип - бляшка на фоне чередования ан- и гипоэхогенной зон с преобладанием компонентов высокой эхогенности с наличием или отсутствием акустической тени. В подавляющем большинстве случаев были диагностированы гетерогенные атеросклеротические бляшки (88%). У пациентов с бессимптомным течением заболевания преобладали бляшки, в составе которых выявляли преимущественно компоненты высокой эхогенности (45%). У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией практически в равном соотношении представлены бляшки 4-го и 6-го типов. Таким образом, с целью профилактики ишемического инсульта всем пациентам с мультифокальным атеросклерозом даже при отсутствии проявлений очаговой неврологической симптоматики, необходимо выполнение цветового дуплексного сканирования магистральных артерий шеи с целью скрининговой диагностики окклюзирующих поражений сонных артерий.
