[Назад] [Главная] [Вперед]- 24 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Оценка точности эхографии в выявлении пороков развития плода, подлежащих хирургическому лечению
Демидов В.Н., Кучеров Ю.И., Машинец Н. В.
ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, г. Москва 117997г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Своевременная и точная диагностика аномалий развития плода имеет важное практическое значение. Это обусловлено тем, что многие из них поддаются успешной хирургической коррекции. В связи с этим, мы решили оценить информативность эхографии для последующего хирургического лечения. Проанализированы результаты работы отделения хирургии новорожденных за последний год. Выявлено 84 случая врожденных пороков развития плода, подлежащих хирургической коррекции. Диагноз в последующем верифицирован на МРТ или интраоперационно. Аномалии развития мочевыделительной системы диагностированы в 37 (44,0%) случаях: гидронефроз констатирован в 25 (29,8%) наблюдениях, мультикистоз - в 5 (5,9%), кистозная дисплазия - в 4 (4,8%), агенезия почки - в 2 (2,4%), клапан задней уретры - в 1 (1,2%). Атрезия различных отделов желудочно-кишечного тракта имела место у 12 (14,3%) новорожденных, из них двенадцатиперстной кишки - у 7 (8,3%), толстого и тонкого кишечника - у 4 (4,8%), множественные атрезии тонкого и толстого кишечника - у 1 (1,2%). Дефекты передней брюшной стенки констатированы в 12 (14,3%) наблюдениях: гастрошизис - в 7 (8,3%) случаях, омфалоцеле - в 5 (5,9%). Диафрагмальная грыжа выявлена в 6 (7,1%) случаях. Пороки развития легких имели место у 4 (4,8%) новорожденных, из них кистозно-аденоматозный порок - у 1 (1,2%), секвестр легкого - у 2 (2,4%), бронхогенная киста - у 1 (1,2%). Функциональные кисты яичников имелись у 5 (5,9%) плодов. Крестцово-копчиковая тератома диагностирована у 3 (3,6%) новорожденных. В 1 (1,2%) случае выявлена тератома, исходящая из верхней челюсти, и в 1 (1,2%) - лимфангиома шеи. Внутриутробный перитонит имел место у 2 (2,4%) плодов. Энтерокистома диагностирована в 1 (1,2%) случае. Внутриутробная гибель плода произошла в 9 (10,7%) наблюдениях. Точность ультразвуковой диагностики составила 96,4%. Хирургические вмешательства в условиях Центра имели место в 51 (60,7%) случае. Ошибки допущены в 3 (3,6%) наблюдениях: в 1 случае - экстралобарный секвестр легкого в сочетании с кистозно-аденоматозным пороком ошибочно принят за аденоматоз легкого; во 2 - энтерокистома - за кисту забрюшинного пространства; в 3 - кистозная дисплазия гипоплазированной почки с наибольшей кистой диаметром 1,9 см, принята за терминальную стадию гидронефроза гипоплазированной почки. Представленные данные свидетельствуют о большой клинической значимости эхографии для выявления пороков, подлежащих хирургической коррекции в постнатальном периоде.
