- 279 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии

Принципы допплерэхокардиографии в изучении особенностей функциональной состоятельности гастродуоденальной зоны на фоне желчнокаменной болезни

Дибина Т. В.

НИИ гастроэнтерологии СибГМУ Городская больница No 2 636013 г. Северск Томской обл., п. Чекист-2

Цель исследования. Определить возможности допплеровского исследования с оценкой типа гидродинамики гастродуоденальной зоны методом допплерэхокардиографии. Материал и методы. Проведено трансабдоминальное УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) по стандартной методике у 30 практически здоровых людей и 50 пациентов с ЖКБ (до оперативного лечения). Дополнительно оценивался поток содержимого из желудка в ДПК при цветовом допплеровском сканировании, регистрировались его скоростные и спектральные характеристики, объемные гидродинамические показатели с использованием программы УЗ-сканера по принципам исследования выходящего потока левого желудочка в кардиорежиме (LVEJ) с измерением скорости (средней и пиковой), градиента давления и объема потока посредством трассировки допплеровского сигнала пути опока - в данном случае ампулярного отдела ДПК. Объемные гидродинамические показатели интенсивности порционного потока из желудка у практически здоровых людей были следующими: 1) ударный объем выброса содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку в норме составил 5,2 ± 1,35 мл; 2) минутный объем выходящего потока - 13,87 ± 2,25 мл. Функциональная несостоятельность гастродуоденального комплекса была зарегистрирована в 78,6% случаев у пациентов с холелитиазом до оперативного лечения. В группе больных с ускоренным опорожнением желудка на фоне неизмененной функции ДПК визуально регистрировалась интенсивная струя потока содержимого из желудка в кишку. Ударный объем выброса содержимого из желудка в ДПК составил максимальные показатели 7,5-13 мл (9,35 ±2,14 мл), а минутный объём выходящего потока имел средние показатели 21,37 ± 3,8 мл. При усиленной сократительной активности желудка на фоне замедленного дуоденального транзита значения ударного объема выброса содержимого из желудка в ДПК находились в пределах нормативных параметров у 4 пациентов (66,7%) и составили 5,1 ± 1,8 мл, но минутный объём выходящего потока был снижен в 5 случаях (83,3%) - 9,06 + 1,4 мл за счет снижения частоты порционного выброса из желудка в ампулярный отдел ДПК. Количественные параметры гидродинамики у 13 больных (86,7%) с ослабленной моторно-эвакуаторной функцией гастродуоденального комплекса отличались низкими скоростными и объемными показателями. Средняя величина максимальной скорости потока содержимого из желудка у лиц с бессимптомным холелитиазом находилась в пределах 4,3-7 см/с, а в группе больных с выраженными диспепсическими проявлениями - 2-5,6 см/с. Минутный объем выходящего потока в подгруппах больных ЖКБ составил соответственно 10,85 ± 2,2 мл и 8,8 ± 2,75 мл. Для замедленного дуоденального транзита в сочетании с сохраненной функцией желудка характерны нормативные скоростные показатели, но несколько снижены были ударный и минутный объемы выходящего потока до 3,8 ± 1,7 мл и 11,4 ± 2,05 мл у 22 (44%) пациентов. Таким образом, с разработкой принципиально нового подхода к диагностике моторно-эвакуаторных нарушений гастродуоденального комплекса, основанного на оценке потока содержимого из желудка в ДПК и определении количественных показателей гидродинамики, появляется возможность неинвазивно получать информацию о моторно-эвакуаторных особенностях в норме и патологии.