[Назад] [Главная] [Вперед]- 289 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии
Сравнительных анализ ангиоархитектоники опухолей поджелудочной железы по данным цветового дуплексного сканирования
Журенкова Т. В., Кунцевич Г. И., Чебышева Э.Н., Гаврилин А. В., Петухова M. В., Щеголев А. И.
ФГУ Институт хирургии им. А. В. Вишневского Росмедтехнологий, г. Москва
Цель работы. Провести сравнительный анализ ангиоархитектоники опухолей под желудочной железы по данным цветового дуплексного сканирования. Материал и методы. Обследовано 57 пациентов в возрасте от 15 до 78 лет (средний возраст составил 53 ± 3 года). В зависимости от интраоперационных данных и результатов морфологического исследования опухоли поджелудочной железы были распределены на 3 группы: 1) аденокарциномы поджелудочной железы; 2) карциноиды; 3) кистозные опухоли поджелудочной. Результаты исследования. Аденокарцинома поджелудочной железы диагностирована у 28 пациентов (49,1%). По результатам исследования ангиоархитектоники в структуре 20 опухолей сосуды не были зарегистрированы и трактовались нами как аваскулярные (71,4%). В 8 наблюдениях - гиповаскулярные, за счет регистрации единичных сосудов с коллатеральным типом артериального кровотока и вен у 7 пациентов. Группу пациентов с кистозными опухолями составил 21 пациент (36,8%). Из них у 6 больных диагностирована серозная цистаденома. При исследовании кровотока внутри серозных цистаденом 3 были аваскулярными, в 3 - был зарегистрирован внутриопухолевый кровоток. Сосуды располагались в структуре солидной части образования и были представлены артериями с коллатеральным типом кровотока. У 2 больных с микрокистозной формой заболевания выявлено наличие артерий с коллатеральным типом кровотока и вен. Муцинозные цистаденомы диагностировали у 7 пациентов. При исследовании кровотока в структуре 5 опухолей (71,4%) сосуды небыли выявлены. В 2 наблюдениях регистрировали сосуды по ходу перегородок опухоли, из них в 1 случае сосудистый рисунок был представлен артериями с коллатеральным типом кровотока, в другом - наряду с артериями регистрировались и вены. Цистаденокарциномы диагностированы у 6 пациентов. В структуре цистаденокарцином внутриопухолевый кровоток не был определен у 2 пациентов, в остальных 4 наблюдениях кровоток был представлен артериями с коллатеральным типом кровотока и в одном наблюдении артериями и венами. Карциноиды поджелудочной железы диагностированы у 8 пациентов (14,1%). 5 опухолей были гиперваскулярными, поскольку регистрировали множественные артерии с коллатеральным типом кровотока. У 4 пациентов наряду с артериями, регистрировали вены. У 3 пациентов кровоток в опухоли не был зарегистрирован. Таким образом, эффективность ультразвуковой диагностики вида опухоли поджелудочной железы в значительной степени зависит от характера и степени ее кровоснабжения. Так, карциноиды относятся к группе гиперваскулярных опухолей, в то время как аденокарциномы являются а- или гиповаскулярными. Среди кистозных опухолей поджелудочной железы цистаденокарциномы являются преимущественно гиперваскулярными. Характер кровоснабжения цистаденом вариабелен.
