[Назад] [Главная] [Вперед]- 299 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии
Гемодинамические изменения при диффузных заболеваниях печени
Каймакчи M. Ю., Трясак О.А.
Областной консультативно-диагностический центр 344010г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, д. 127
Цель работы. Оценить состояние порто-печеночной гемодинамики у пациентов с диффузными заболеваниями печени. Материал и методы. Обследовано 35 человек в возрасте от 25 до 65 лет (средний возраст 45 лет) из них 10 женщин и 18 мужчин. Во время исследования проводилось измерение диаметров, скорости потока в воротной вене и ее ветвях, в селезеночной и в верхней брыжеечной вене, в печеночных венах, в нижней полой вене, измерение скоростных параметров и индексов периферического сопротивления в общей печеночной артерии до и после приема пищи. Патология печени распределялась следующим образом: 10 пациентов - гепатит с трансформацией в цирроз, 12 пациентов - вирусный гепатит, 3 случая - токсический гепатит, 1 - миеломная болезнь, 1 - гепатит в сочетании с метастазами в печени, 8 пациентов с жировым гепатозом. Результаты. У пациентов с диагнозом гепатит с трансформацией в цирроз было выявлены: расширение портосистемных анастомозов у 7 пациентов, эктазия вен портальной системы в 1 случае, снижение скоростных параметров менее 12 см/с у 1 пациента. Во всех случаях в воротной вене был монофазный поток, гемодинамически значимых изменений в печеночных венах не наблюдалось. У 7 пациентов отмечалось повышение индексов периферического сопротивления в общей печеночной артерии. После приема пищи у 8 пациентов скорость потока в общей печеночной артерии не изменялась, индексы периферического сопротивления повышались у всех пациентов. У пациентов с диагнозом токсический гепатит, вирусный гепатит было выявлены: эктазия вен портальной системы в 2 случаях, повышение скоростных параметров в венах портальной системы в 4 случаях, повышение индексов периферического сопротивления в общей печеночной артерии у 4 пациентов. После приема пищи у 4 пациентов скоростные параметры в воротной вене не изменялись, у 11 - повышались индексы периферического сопротивления. У пациента с миеломной болезнью были выявлены признаки портальной гипертензии. При жировом гепатозе гемодинамически значимых изменений в венах портальной системы не наблюдалось. В 3 случаях имело место повышение периферического сопротивления в общей печеночной артерии после приема пищи, что, вероятно, связано с сопутствующей патологией (хронической абдоминальной ишемией). Выводы. Допплерографическое ультразвуковое исследование позволяет определить характер гемодинамических изменений при хронических диффузных заболеваниях печени, который связан с длительностью и выраженностью процесса. По комплексу неспецифических гемодинамических изменений в венах портальной и кавальной системы, в общей печеночной артерии можно судить о степени выраженности процесса при диффузных заболеваниях печени.
