[Назад] [Главная] [Вперед]- 319 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии
Эндоректальная ультразвуковая диагностика криптогенных свищей прямой кишки
Орлова Л. П., Полякова Н. А.
ФГУ «Государственный научный центр колопроктологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», г. Москва 123423 г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Цель исследования. Изучение возможностей ультрасонографии в диагностике транссфинктерного, экстрасфинктерного, неполного внутреннего свищей прямой кишки. Обследовано 46 пациентов с различными свищами прямой кишки. Ультрасонография проводилась на приборе ССД-4000 и Profocus с использованием линейного ректального датчика частотой 7,5 МГц и у 10 пациентов - механического ректального датчика частотой 7-16 МГц. В результате сопоставления данных УЗИ в режиме 2D, 3D и интраоперационной ревизии установлено, что для неполного внутреннего свища в 100% наблюдений характерно наличие свищеподобного, жидкостного образования расположенного либо межсфинктерно, либо подслизисто, либо транссфинктерно. Внутреннее свищевое отверстие (ВСО) удалось визуализировать у 55% пациентов. При транссфинктерном свище в 100% наблюдений определялся свищевой ход длиной от 20 до 40 мм, шириной 2-6 мм, идущий через различные порции наружного сфинктера, и при наличии - гнойные полости. ВСО определялось у 95,6% больных в области зубчатой линии. При экстрасфинктерных свищах выявлялись разветвленные свищевые ходы шириной от 2 до 12 мм, длиной более 50 мм, рубцовый процесс по их ходу. ВСО выявлялось у 90,9%. У 73% больных определялись одна или несколько гнойных полостей в параректальных клетчаточных пространствах. По данным УЗИ можно определить степень сложности экстрасфинктерного свища прямой кишки. Таким образом, предварительный анализ результатов 3-мерной реконструкции анального канала показал повышение частоты выявления ВСО, улучшение качества и наглядности изображения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода и его разветвлений в околопрямокишечной клетчатке. Результаты УЗИ и данные интраоперационной ревизии сопоставимы.
