[Назад] [Главная] [Вперед]- 329 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии
Состояние гепатобилиарной системы при синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста по данным ультразвукового исследования
Пономаренко Ю. В.
Владивостокский государственный медицинский университет 690091 г. Владивосток, пр-т Острякова, д. 2
При синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в процесс вовлекаются многие органы и системы, в том числе и гепатобилиарная. Сам синдром не имеет разработанных четких критериев и обычно складывается из так называемых внешних (фенотипических) признаков и висцеральных проявлений. Цель исследования. Выявление возможности ультразвукового метода в диагностике поражения гепатобилиарной системы при ДСТ. Обследовано 263 студента медицинского вуза (средний возраст - 21,4 ± 2,6 года). Преобладали женщины - 66,5%. 1 -ю группу составили 70 лиц с выявленным пролапсом митрального клапана (ПМК) и поражением более чем двух систем органов. Во 2-ю группу вошли 138 студентов с такими же висцеральными проявлениями, но без ПМК. 3-я группа была представлена преимущественно дисплазией структур сердца (малые аномалии развития сердца) без грубых висцеральных поражений. В 4-ю группу (сравнения) вошли студенты того же вуза без указанной выше патологии, то есть практически здоровые. Исследование выполнялось на ультразвуковом сканере SSD-2000 (Aloka, Япония) по стандартной методике. На момент осмотра обследуемые жалоб не предъявляли. В анамнезе у 13% лиц было упоминание дискинезий желчевыводящих путей, у 1,7% - вирусного гепатита. Одна женщина оперирована по поводу желчнокаменной болезни (0,4%). В процессе осмотра нами обнаружена следующая патология: гепатомегалия - у 7,2% (19 из 263), гепатоптоз - у 20,9% (55/263), деформации и неполные перетяжки желчного пузыря - у 13,7% (36/263), проявления стеатоза - у 1 (0,4%), капиллярная гемангиома печени -у 1 (0,4%). Сравнение с группой контроля показало, что статистически значимые различия были по частоте встречаемости опущения печени. Гепатоптоз отмечен только у лиц с ДСТ и отсутствовал в группе сравнения (р < 0,05). В 55 случаях (21%) он вызывал смещение правой почки вниз на 5-8 см - так называемый фиксированный нефроптоз. Частота деформаций желчного пузыря в группах была примерно одинаковой (10, 15, 19 и 8%) и статистически недостоверной (р1-4 = 0,77; р2-4 = 0,36; р3-4 = 0,25), что делает невозможным использовать данный вид патологии в качестве диагностического критерия ДСТ.
