[Назад] [Главная] [Вперед]- 339 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии
Уменьшение портального кровотока у больных с заболеваниями желчевыводящих путей
Тюрюмина Е.Э., Чижова Е.А., Мальцев А. Б., Козлова Н. M.
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН 664079г. Иркутск, Юбилейный, д. 100
Цель исследования. Изучить динамику изменений скорости портального кровотока у больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Материал и методы. Было обследовано 100 больных с заболеваниями желчевыводящих путей: 20 больных с дисфункцией желчного пузыря, 47 - с хроническим некалькулезным холециститом, 16 - с хроническим калькулезным холециститом, 17 - после перенесенной холецистэктомии (через 7 ± 2 года после операции) и 11 практически здоровых людей. Триплексное сканирование сосудов печени проводили на цифровом ультразвуковом сканирующем комплексе Aloka PHD 4000 с мультичастотным датчиком частотой 2,5-6,5 МГц. Определяли объемную и линейную скорость портального кровотока. Результаты. У больных с хроническим некалькулезным холециститом выявлено снижение объемной скорости портального кровотока на 33% (р < 0,001) и линейной скорости на 32% (р < 0,001) по отношению к контрольной группе. У больных с хроническим калькулезным холециститом выявлено снижение объемной скорости портального кровотока на 30% (р < 0,005) и линейной скорости на 38% (р < 0,001) по отношению к контрольной группе. У больных после перенесенной холецистэктомии выявлено снижение линейной скорости на 35% (р < 0,001). С возрастом у больных с заболеваниями желчевыводящих путей снижаются объемная (r = -0,29; р < 0,01) и линейная скорость (r = -0,27; р < 0,01) портального кровотока. Таким образом, у больных хроническим некалькулезным холециститом и хроническим калькулезным холециститом достоверно снижаются объемная и линейная скорости портального кровотока. Трудности использования конвексного эхоэндоскопа для диагностической Эндосонографии при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта Фисенко Е.П., Галлингер Ю.И., Годжелло Э. А., Булганина Н.А., Стройкова Я. А. ГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН 119992г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2 Цель исследования. Определение возможности использования ультразвукового эндоскопа для сканирования в диагностических целях для определения глубины и распространенности патологических процессов при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. Материал и методы. За период с ноября 2005 по май 2007 г. эндоскопические ультразвуковые исследования (эндоУЗИ) выполнены у 82 больных (49 мужчин, 33 женщин в возрасте от 20 до 78 лет) по поводу доброкачественных (32) и злокачественных (50) заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и органов панкреатобилиарной зоны. Перед эндоУЗИ всем пациентам выполнялась диагностическая эзофагогастродуоденоскопия и трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости. Основные трудности при использовании данного эхоэндоскопа в диагностических целях связаны с его техническими характеристиками: большой наружный диаметр (14,3 мм) и ригидность вводимой части эндоскопа; отсутствие заполняемого водой баллона вокруг ультразвукового датчика; возможность выполнять сканирование только частью поверхности датчика; передача эндоскопического и ультразвукового изображений на два монитора, расположенных на разных стойках; одна рабочая частота сканирования (7,5 МГц). Сложна оценка анатомических ориентиров, что затрудняет выполнение полноценного осмотра и интерпретацию полученных данных. Отсутствие баллона приводит к сдавлению стенки и, как следствие, уменьшению количества дифференцируемых слоев органа. Следствием этого явилась гипердиагностика распространенности стадии опухолевого процесса особенно на ранних стадиях болезни (у 6 из 24 больных (25%), оперированных по поводу злокачественных опухолей пищевода и желудка). Заполнение желудка водой обеспечивает хорошие условия для сканирования без какого-либо давления на стенку и позволяет дифференцировать все пять слоев. Введение воды в пищевод должно производиться очень осторожно, в ограниченном количестве из-за риска аспирации. Таким образом, несмотря на то что данная диагностическая система исходно разработана в основном для пункционных вмешательств, Эндосонография эндоскопом с датчиком конвексного сканирования может быть использована для уточненной диагностики конкретных патологических изменений, не являясь при этом скрининговой методикой.
