[Назад] [Главная] [Вперед]- 349 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в уронефрологии
Прогностическая ценность комплексного трансректального ультразвукового исследования в стадировании локальных форм рака предстательной железы
Болоцков А.С., Ильясов Б. Б., Рыжик Д. В.
Ростовский областной консультативно-диагностический центр 344010г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, д. 127
Цель исследования: изучить возможности комплексного ТРУЗИ в диагностике инвазии РПЖ в капсулу простаты. Материал и методы исследования .319 пациентам выполнено: пальцевое ректальное исследование, комплексное ТРУЗИ с УЗА, определение уровня ПСА, мультифокальная биопсия простаты. Выделена группа из 74 пациентов с непальпируемыми опухолями (верифицированный РПЖ), размеры которых не превышали 1,5 см. Результаты исследования. При ТРУЗИ в режиме серой шкалы у пациентов выявлено очаговое поражение, диаметр очага составлял от 8 до 14 мм, при этом 63% выявленных очагов - гипоэхогенные. При оценке очага в режиме PAN-ZOOM в сочетании с тканевой гармоникой у 36 (48,5%) пациентов определялось утолщение капсулы, по сравнению с контралатеральным участком железы, прерывистость капсулы, наряду с утолщением - расслоение капсулы. Анализ сосудистого рисунка у 36 пациентов с явлениями патологических изменений капсулы по данным В-режима выявил у 11 пациентов - гиперваскулярный очаг с увеличением количества субкапсулярно расположенных сосудов; у 18 пациентов на фоне усиления сосудистого рисунка в очаге, лоцировались сосуды, пронизывающие капсулу железы (перфорирующие сосуды). По данным анализа гистологического материала (мультифокальная биопсия простаты) у 27 (75,0%) пациентов имеет место инвазия капсулы без выхода за ее пределы; у 2 (5,5%) - инвазия капсулы с распространением онкопроцесса в парапростатическую клетчатку и сосудисто-нервный пучок. Таким образом, положительная прогностическая ценность о наличии инвазии капсулы опухолью составила 80,5%. Выводы. Комплексная методика трансректального ультразвукового исследования в сочетании с мультифокальной биопсией простаты является приоритетным направлением в диагностике локальных форм рака предстательной железы. ТРУЗИ с УЗА показало высокую информативность и прогностическую ценность (80,5%) в диагностике первичного очага и степени инвазии капсулы опухолью. Результаты работы позволяют предложить методику оценки степени инвазии капсулы опухолью при локальных формах РПЖ в дополнение к диагностическому алгоритму комплексного трансректального исследования простаты.
