[Назад] [Главная] [Вперед]- 379 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в уронефрологии
Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита
Максимов В.А., Прохоров А. В., Мечик В. С.
Городская клиническая урологическая больница №47 105425 г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51
Цель работы. Изучить возможности УЗ-метода в диагностике острого пиелонефрита (ОП) и выявить типичные УЗ-признаки ОП. Материал и методы. Серошкальное УЗИ, дополненное цветовой и спектральной допплерографией, выполнено 145 пациентам в возрасте 18-67 лет с различными формами ОП. Недеструктивный ОП наблюдался у 89 пациентов, деструктивный ОП - у 56 (апостематозный ОП - у 12, карбункул почки - у 38, абсцесс почки - у 6). Результаты и выводы. У 3/4 пациентов с недеструктивным восходящим ОП размеры почек, структура паренхимы и паренхиматозный сосудистый рисунок были нормальными. В 1/3 случаев были обнаружены УЗ-признаки пиелита: дилатация ЧЛС (меньше 10 мм) и утолщение стенки лоханки (больше 1,5 мм) на стороне поражения. Апостематозный ОП проявлялся увеличением почки, диффузным утолщением паренхимы, нарушением кортико-медуллярной дифференцировки, дифференцировки паренхима/синус и паренхима/паранефрий, неравномерным обеднением паренхиматозного сосудистого рисунка. Карбункул почки визуализировался как гипоэхогенный (в 2/3 наблюдений) или гиперэхогенный (в 1/3 наблюдений) аваскулярный очаг деструкции, округлой или конусовидной формы с нечетким контуром, занимающий корковый и мозговой слои, размерами 15-40 мм в диаметре. Абсцесс почки характеризовался наличием в паренхиме гипоэхогенного солидно-кистозного аваскулярного с гиперэхогенной капсулой образования, чаще округлой формы, размерами 15-35 мм в диаметре, с гиперваскулярным ободком по периферии. При спектральной допплерографии у пациентов с необструктивным ОП отмечена тенденция в виде увеличения линейных скоростей и уменьшения резистивных характеристик почечного артериального и венозного кровотока. При обструктивном ОП обнаружена обратная тенденция: уменьшение линейных скоростей и увеличение резистивных характеристик почечного кровотока. Результаты спектральной допплерографии при различных формах ОП дифференциально-диагностического значения не имели, однако они указывали на тяжесть нефропатии и были важны в ходе лечения при оценке эффективности проводимой терапии ОП. Чувствительность УЗИ при недеструктивном ОП составила 30%, при апостематозном ОП - 67%, при карбункуле почки - 42%, при абсцессе почки - 83%; специфичность - 20, 35,68 и 67% соответственно.
