- 389 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в уронефрологии

Допплерографические показатели почечного кровотока при применении функциональной пробы с нитроглицерином у больных с гипертонической болезнью и стабильно высокими цифрами артериального давления

Соломка О. В.

ГУ «Курганский областной кардиологический диспансер» 640020 г. Курган, ул. Володарского, д. 24

С целью дифференциальной диагностики функциональных и органических изменений почечных артерий (вазоспазма, нефроангиосклероза) проведено исследование кровотока почечных артерий у 13 больных с гипертонической болезнью. Среди обследованных 9 пациентов с гипертонической болезнью 2 стадии и 5 больных - 3 стадии. У всех обследованных отсутствовали сопутствующие заболевания почек. Среднее систолическое давление у обследованных составило 195 ± 15 мм рт. ст., диастолическое - 110 ± 10 мм рт. ст. Среди обследованных преобладали пациенты с длительностью гипертензии более 5 лет (у 8 пациентов). Длительность гипертензии более 10 лет наблюдалась у 5 пациентов. Ультразвуковое исследование почек проводили на аппарате SSD-1700 датчиком 3,5 МГц. При допплерографии почечных артерий определялись такие показатели, как систолическая и диастолическая скорости кровотока в основном стволе почечной артерии, сегментарной и междольковой артериях. Определялся также индекс резистентности в указанных артериях. Результаты исследования. Средние значения систолической скорости кровотока в междольковых артериях паренхимы составили 22,12 ± 4,43 см/с, в сегментарных артериях - 29,0 ± 5,54 см/с, в основном стволе - 44 ± 3,57 см/ с. Показатели диастолической скорости кровотока равнялись 7,12 ± 1,45, 8,62 ± 2,44 и 15 ± 3,12 см/с соответственно. В артериях паренхимы почек и в сегментарных артериях регистрировался высокорезистивный кровоток (индексы резистентности равнялись 0,67 ± 0,05 и 0,69 ± 0,08 соответственно). Индекс резистентности в основном стволе почечной артерии равнялся в среднем 0,64 ± 0,06. После приема сублингвально 0,5 мг нитроглицерина (через 3 мин) показатели систолической скорости кровотока снизились в артериях паренхимы на 14%, в сегментарных артериях - на 21% , в основном стволе почечной артерии - на 23%. Наблюдалось также снижение диастолической скорости в артериях паренхимы на 9%, в основном стволе почечной артерии - на 14%. В сегментарных артериях диастолическая скорость кровотока практически не изменилась. Индекс резистентности в основном стволе почечной артерии после пробы с нитроглицерином снизился на 4%, в сегментарных артериях - на 6%, в артериях паренхимы - на 8%. Таким образом, наиболее выраженная реакция на прием вазодилататора наблюдалась в крупных артериях (основной ствол, сегментарные артерии). Отсутствие адекватной реакции почечных артерий на прием вазодилататора обусловлено фиброзно-склеротической трансформацией сосудистой стенки.