[Назад] [Главная] [Вперед]- 399 из 645 -
Ультразвуковая диагностика заболеваний эндокринных и молочных желез
Оценка тиреоидного остатка при комплексной ультразвуковой и сцинтиграфической диагностике
Гаспарян С.Н., Завадовская В. Д., Попов О. С., Перова Т. Б., Килина О.Ю., Тихонов В. И.
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава 634050 г. Томск, Московский тракт д. 2
Послеоперационный контроль за тиреоидным остатком и его функциональном состоянием в условиях изменившейся анатомии шеи осуществляется с помощью ультразвукового и сцинтиграфического исследований. Некорректная трактовка полученных результатов исследования становится частой причиной необоснованных повторных операций. Цель исследования: оценка состояния тиреоидного остатка по данным УЗИ в сочетании со сцинтиграфией. Материал и методы исследования. Обследованы 105 пациентов (10 мужчин, 95женщин, средний возраст 56,2 ± 13,5 года), которые были направлены для хирургического лечения по поводу узлового зоба (n = 32), многоузлового зоба (n = 46), диффузного токсического зоба (n = 7), хронического аутоиммунного тиреоидита (n = 10), тиреотоксической аденомы (n = 8), рецидивного зоба (n = 5). Выполнялись следующие объемы хирургического лечения: тиреоидэктомия (n = 52), гемитиреоидэктомия (n = 25), резекция одной доли (n = 7), резекция двух долей (n = 4), субтотальная резекция (n = 17). Результаты исследования. Выделены 3 группы больных: 1-я группа (n = 81) - пациенты, у которых независимо от объема операции признаков рецидива не обнаружено; 2-я группа - пациенты, у которых в операционном ложе выявлены очаговые изменения, обусловленные рецидивом узлообразования (n = 13). Узловые образования в остаточной тиреоидной ткани представлены изоэхогенными очагами от 2 Х 3,5 до 4,6 Х 9,3 мм однородной структуры и обычной васкуляризации при ЦДК. На тиреосцинти граммах участки повышенного накопления РФП расценены как «горячие» узлы; 3-я группа - пациенты (n = 11) после тиреоидэктомии с выявленными УЗ-признаки железистой ткани различной эхогенности размером от 5,4 до 33 мм. При сцинтиграфии и при ЦДК у 8 из 11 на основании локальной аккумуляции РФП и характера васкуляризации установлена нерадикальность объема операции (тиреоидэктомии) в виде резидуальной или эктопированной тиреоидной ткани. Заключение: Сочетанное применение УЗИ и сцинтиграфии позволяет выявить в послеоперационном периоде тиреоидные остатки, динамику их роста до состояния "рецидивный зоб", определить адекватность объема проведенной операции и тактику дальнейшей коррекции.
