[Назад] [Главная] [Вперед]- 439 из 645 -
Ультразвуковая диагностика заболеваний эндокринных и молочных желез
Динамика скоростей кровотока в щитовидных артериях на фоне биоритмической фармакотерапии у больных с артериальной гипертензией
Стручкова Т. Я., Малова Е.В., Сыркин А.Л.
ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. M. Сеченова Росздрава 188435 г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6
Цель исследования: оценка изменений скоростей кровотока в щитовидных артериях у больных артериальной гипертензией (АГ) в сопоставлении с данными суточного мониторирования АД (СМАД) при коррекции биоритмической фармакотерапии (БРФТ) в амбулаторных условиях. Материал и методы исследования. Обследованы 124 амбулаторных больных АГ (54 мужчин и 70 женщин) в возрасте 58,3 ± 15,4 года с длительностью АГ 17,6 ± 2,3 года, исходно получавших современную терапию АГ. Комплексное обследование больных включало динамическое ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы с определением параметров скоростей кровотока в щитовидных артериях исходно и через 2, 6 мес БРФТ; СМАД с анализом средних значений максимальных систолического (САДтах) и диастолического (ДАДтах) АД днем и ночью исходно, через 2 нед, 1, 2, 6 мес БРФТ. Кроме того, всем больным для выявления функционального состояния щитовидной железы оценивались уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4св.) исходно и через 6 мес БРФТ. Результаты исследования. Скорости кровотока в щитовидных артериях составили исходно: максимальная (Vmax) 0,30 ± 0,03 м/с, минимальная (Vmin) -0,10 ± 0,02 м/с. Исходные значения среднего САДтах составили днем 188,3 ± 9,8 мм рт. ст., ночью - 163,6 ± 5,1 мм рт. ст.; среднее ДАДтах составило днем 115,9 ± 8,2 мм рт. ст., ночью - 99,3 ± 4,7 мм рт. ст. ТТГ и Т4св. у всех больных находились в пределах нормальных значений. При проведении УЗИ щитовидной железы исходно и в динамике у всех больных определялась нормальная васкуляризация ткани щитовидной железы и неизмененные пульсационный индекс и индекс резистентности. БРФТ начинали с уменьшения исходной дозы базисных препаратов в 2 раза. В процессе БРФТ уменьшение дозы базисных препаратов проводилось через 2 нед, 1, 2, 6 мес под контролем СМАД и УЗИ щитовидной железы. Через 6 мес БРФТ скорости кровотока в щитовидных артериях составили: Vmax 0,19 + 0,01 м/с, Vmin 0,05 ± 0,01 м/с (р < 0,01); значения среднего САДтах составили днем 154,1 ± 7,3 мм рт. ст., ночью - 134,7 ± 4,4 мм рт. ст.; среднее ДАДтах составило днем - 94,9 ± 5,8 мм рт. ст., ночью - 83,3 ± 3,9 мм рт. ст. (р < 0,001). Далее пациенты получали БРФТ в поддерживающих дозах. Выводы: 1) динамическая оценка скоростей кровотока в щитовидных артериях может являться способом контроля эффективности БРФТ у больных АГ; 2) повышение скоростей кровотока в щитовидных артериях при неизмененной васкуляризации ткани щитовидной железы и эутиреоидном состоянии можно рассматривать как один из маркеров АГ; 3) БРФТ является эффективным способом лечения больных АГ в амбулаторных условиях, позволяющим значительно уменьшить показатели скоростей кровотока в щитовидных артериях на фоне снижения в 2-7 раз суточных доз базисных антигипертензивных препаратов.
