[Назад] [Главная] [Вперед]- 45 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Значение внутриутробной диагностики врожденных пороков сердца в снижении младенческой смертности
Лукина В. В. *, Турубанова Р. В. **, Сидорова Н.Ф. **
*Коми филиал ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия, г. Сыктывкар
167000 г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, д. 11 * ТУ РК Кардиологический диспансер, г. Сыктывкар 167891 г. Сыктывкар, ул. Маркова, д. 1 Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из наиболее распространенных причин смерти детей первого года жизни. В Республике Коми уровень младенческой смертности от ВПС в 2001-2005 гг. колеблется в пределах от 1,12-1,36%o. Цель исследования: оценка качества пренатальной диагностики ВПС и определение ее роли в снижении младенческой смертности в Республике Коми. Материал и методы исследования. Нами был проведен анализ всех случаев рождения детей с ВПС в родильном доме ГУ РК Кардиологический диспансер (РКД) в 2005-2006 гг. Родильный дом РКД является специализированным учреждением для рождения детей с ВПС. Анализировались данные фетальной ЭхоКГ, осуществленной на базе отделения пренатальной диагностики РКД и в других лечебно-профилактических учреждений города и республики. Результаты. За 2005-2006 гг. на базе ГУ РК «Кардиологический диспансер» родилось 244 ребенка с различными врожденными аномалиями развития (ВАР). Доля ВПС в структуре всех ВАР составила 62,7%. Из всех ВПС к критическим порокам можно было отнести 47 случаев, что составило 30,7%. 8 детей умерло на 1 году жизни (5,2% от всех случаев ВПС). Чаще всего выявлялись дефекты интракардиальных перегородок (66,6%), в ряде случаев в сочетании с ОАП. Из других пороков были отмечены транспозиция магистральных сосудов, общий открытый атриовентрикулярный канал, пороки аорты, тетрада Фалло. В ряде случаев ВПС являлись одним из проявлений хромосомной патологии (синдромы Эдвардса, Дауна), подтвержденной внутриутробно данными кариотипирования, что позволило элиминировать беременность. В 11 случаях выявленных ВПС в 2006 году была проведена элиминация беременности, так у этих плодов были выявлены критические ВПС или ВПС в сочетании с признаками хромосомных аномалий. Своевременная дородовая диагностика ВПС позволила снизить уровень младенческой смертности от ВПС с 1,36%о в 2005 г. до 0,96%о в 2006 г. Выводы: 1. Пренатальная диагностика ВПС позволяет решать вопрос о сохранении беременности, месте родов и оперативно определять тактику ведения новорожденных детей с ВПС, что положительно влияет на показатели младенческой смертности. 2. Оптимальным сроком для проведения фетальной ЭхоКГ является 18-20 нед беременности.
