[Назад] [Главная] [Вперед]- 459 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в педиатрии
Способ диагностики и профилактики диабетической кардиопатии у детей
Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А., Белякова Т. А.
ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, г. Тверь
С целью выявления ранних признаков диабетической кардиопатии (ДК) у детей мы разработали допплер-эхокардиографические (ДоЭхоКГ) критерии диагностики, основанные на оценке параметров центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ). К ним относятся: гипокинетический тип центральной гемодинамики, который проявляется низкими значениями конечно-диастолического (КДИ), ударного индексов (УИ) и высоким общим периферическим сопротивлением сосудов (ОПСС). Такой тип гемодинамики свидетельствует о нарушениях механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы у детей с длительным и тяжелым течением диабета и косвенно указывает на снижение релаксационной способности миокарда; гипертрофический тип диастолической дисфункции ЛЖ, характеризующийся на ранней стадии его формирования индексом податливости миокарда менее 1,24 ± 0,077 ед., что указывает на снижение релаксационной способности миокарда. Учитывая неоспоримое влияние нарушений клеточного энергообмена и оксидантного стресса на формирование и прогрессирование ДК у детей, мы решили оценить эффективность применения метаболической терапии для ее коррекции. Для нормализации энергетического баланса в миокардиоцитах и соответствующего улучшения внутрисердечной гемодинамики и диастолической функции ЛЖ всем детям с ранними признаками ДК в течение 1 мес проводилась комплексная кардиометаболическая терапия (липоевая кислота, тиамин, рибофлавин. триовит, панангин). С целью восстановления нарушенного метаболизма в миокардиоцитах в состав проводимой терапии был включен препарат Элькар в суточной дозе 30 мг/кг. Эффективность применения элькара для нормализации диастолической функции ЛЖ у детей с диабетом наиболее полно отражала динамика индекса податливости миокарда. В группе детей, получавших элькар, отмечалось существенное увеличение данного показателя. Следовательно, элькар способствовал уменьшению ригидности миокарда в фазу диастолы. Нормализация диастолической функции ЛЖ сопровождалась также восстановлением центральной гемодинамики - увеличение КДИ (р < 0,05), УИ (р < 0,05) и уменьшение ОПСС (р < 0,05). Такимобразом,прииспользованиидопплер-эхокардиографии нами установлены критерии ранней диагностики ДК у детей, которые позволяют выявлять ее на ранних стадиях развития. Препарат элькар в составе комплексной кардиометаболической терапии способствуют нормализации релаксационной способности миокарда у детей с ранними признаками ДК.
