[Назад] [Главная] [Вперед]- 47 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Трехмерная эхография в пренатальной диагностике расщелин лица
Макогон А. В., КаленицкаяЛ.В.
АНО Центр новых медицинских технологий в Академгородке. г. Новосибирск, 630090г. Новосибирск, ул. Пирогова. Д. 25/4
Расщелина лица представляет одну из наиболее часто встречающихся врожденных аномалий развития, популяционная частота которой составляет 1:1000 живорожденных. Новорожденные с подобными пороками требуют мультидисциплинарного подхода. В зависимости от величины дефекта, наличия других аномалий и перинатальных исходов выделяют 5 типов дефектов (Nyberg D.A). Большинство плодов с расщелиной 1-го типа (дефект мягких тканей) имеют благоприятный прогноз. У них не обнаруживаются хромосомные аномалии. С увеличением глубины дефекта ухудшается прогноз, что делает необходимым тщательную дифференциальную диагностику. Ультразвуковое исследование плода с целью дифференциальной диагностики расщелин лица выполнено 12 пациенткам на стационарном ультразвуковом сканере экспертного класса Voluson 730 Expert (GE). Изображение лица записывалось как в 3D-, так и 4D-сканировании и анализировалось в режимах отображения сечений (sectional planes) и статической ЗD-визуализации (render). В 8 случаях пороки, выявленные с помощью рутинного исследования, были подтверждены (изолированный дефект мягких тканей - 4 и 4 случая расщелины губы и неба). В одном случае первичный диагноз был изменен. Наряду с дефектом верхней губы, выявленном при двухмерном исследовании, обнаружена расщелина твердого неба. Впервые выявлен дефект мягких тканей у 3 плодов. Отмечено, что изображение верхней челюсти в аксиальной плоскости является наиболее информативным. Диагностическая точность двухмерной сонографии в диагностике расщелины нёба составляет 80% (по нашим данным диагностировано только 4 из 5 расщелин), трехмерной сонографии - 100%. На основании данных литературы и собственного опыта можно сделать следующие выводы; 1 Установленный или заподозренный порок развития верхней губы и/или твердого нёба при двухмерном исследовании требует уточнения с помощью 3D-технологии; 2. Выявление изолированной расщелины губы и/или неба требует тщательного поиска других мальформаций у плода; 3. При изолированном дефекте верхней губы риск хромосомной патологии низкий,
