- 479 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в педиатрии

Ультразвуковая оценка органов репродуктивной системы у детей и подростков в отдаленные сроки после оперативного лечения крипторхизма

Лаврова Т. Р.

Тушинская детская городская больница 123480 г. Москва. ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Крипторхизм является одним из ведущих факторов риска бесплодия и опухолей яичка. Медико-социальная значимость данной проблемы определяется, с одной стороны, высокой распространенностью заболевания в популяции, с другой - его выраженными негативными последствиями для мужского здоровья. Цель исследования: оценить состояние яичек и их придатков у детей и подростков в отдаленном периоде после хирургического лечения крипторхизма. Материал и методы исследования. За период с 2006 по 2007 г. обследованы 56 пациентов в возрасте от 9 до 23 лет (средний возраст 15,4 года) через 1,4-15 лет после операции низведения яичка. Из них у 18 пациентов в анамнезе отмечался двусторонний, у 38 - односторонний крипторхизм. Всем пациентам выполнено УЗИ мошонки линейным датчиком с частотой 12,5 МГц на аппарате Technos-MP фирмы ESAOTE. Результаты исследования. Всего исследованы 106 гонад: 68 низведенных и 38 самостоятельно опустившихся яичек. У 6 пациентов яичко на стороне поражения не определялось вследствие аплазии или атрофии. Объем низведенного яичка (в среднем 6,9 мл) был существенно меньше (р < 0,000 по критерию Манна-Уитни), чем объем противоположного яичка (в среднем 12,7мл). Понижение эхогенности паренхимы отмечалось в 36 оперированных гонадах, в 20 из которых выявлены структурные изменения (отсутствие дифференцировки, диффузная неоднородность паренхимы). Неоперированные гонады во всех случаях были не изменены. Придаток яичка после операции не определялся у 5 пациентов, был дислоцирован в 7 случаях. Изменения структуры эпидидимиса отмечались в 21 из 68 (30,8%) низведенных яичек. Варикоцеле выявлено у 15 из 56 (26,7%) пациентов, гидроцеле - у 3 (5,4%), тестикулярный микролитиаз - у 8 (14,3%). Выводы. В отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с крипторхизмом в анамнезе с высокой частотой отмечаются поражения трофики низведенного яичка, изменения эхоструктуры яичка и его придатка, сопутствующее варикоцеле и тестикулярный микролитиаз. Все эти патологические состояния могут быть причиной будущих репродуктивных нарушений. Детям после хирургического лечения крипторхизма показано диспансерное наблюдение с проведением УЗИ органов мошонки.