- 499 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в педиатрии

Наш опыт эхографии органов гастродуоденальной зоны у детей

Сапожников В. Г.

Тульский государственный университет 300600 г. Тула. пр. Ленина, д. 92

Проведено эхографическое и общеклиническое обследование 22900 детей с Сочетанной патологией органов гастродуоденальной зоны в стадии обострения заболевания (21000 детей с основным диагнозом хронического гастродуоденита, 600 детей - с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки или желудка, 1000 детей - с хроническим некалькулезным или калькулезным холециститом, 300 детей - с острым или хроническим панкреатитом). В 15% случаев хронический гастродуоденит сочетался с хроническим некалькулезным холециститом, а хронический некалькулезный холецистит всегда сочетался с той или иной формой хронического гастродуоденита. Кроме того, были обследованы 8520 детей с врожденными деформациями желчного пузыря - малыми аномалиями развития, для которых характерно появление приступообразных болей в правом подреберье после физической нагрузки. Всем больным детям проводилось общеклиническое обследование, 72% пациентов эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе с забором и исследованием гастробиопсий, применялся де-нол-тест и дыхательный тест для верификации Нр, фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, исследование ферментативной функции поджелудочной железы, биохимическое и серологическое (на выявление антител к Нр) исследование сыворотки крови, копрологическое исследование. Была доказана высокая эффективность применения разработанного нами метода акустического контрастирования желудка, тонкого и толстого отделов кишечника путем предварительного их заполнения 5% раствором глюкозы для верификации и динамического наблюдения за состоянием полых органов пищеварительного тракта у детей. Метод акустического контрастирования позволяет дифференцировать язвенные, эрозивные дефекты стенки желудка, двенадцатиперстной кишки у детей, различные формы гастродуоденитов. Данная методика обеспечивает четкую верификацию типа нарушения желудочной секреции у детей с гастритами. Хронические панкреатиты встречались в основном у детей с язвенной болезнью. Острые панкреатиты в детской практике остаются казуистикой, связаны в основном с тяжелой острой пищевой токсикоинфекцией или химическими отравлениями. При острых панкреатитах, в отличие от хронических наблюдается значительное снижение эхогенности паренхимы поджелудочной железы в сочетании с увеличением ее размеров. Патогномоничным эхографическим критерием некалькулезного холецистита у детей является только снижение эвакуаторной способности желчного пузыря.