[Назад] [Главная] [Вперед]- 529 из 645 -
Ультразвуковая диагностика при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы и мягких тканей
Возможности эхографии в исследовании менисков у больных артрозом коленного сустава
Манукян Л. M., Назарова Е.А., Звездина К.Ю., Овакимян С. M.
Диагностический клинический центр № 1 1 1 7485 г. Москва, у.п. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2
В последнее десятилетие значительно расширилось использование ультразвукового исследования в диагностике заболеваний костно-мышечной системы, в том числе, коленного сустава. В то же время в литературных источниках мы не встретили работ по изучению возможностей эхографии в выявлении дегенеративных поражений менисков в зависимости от степени выраженности остеоартроза. С сентября 2006 г. по февраль 2007 г. в ультразвуковом отделении ДКЦ № 1 были обследованы 350 человек с диагнозом артроз коленного сустава I-III степени в возрасте от 35 до 85 лет. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате фирмы Aloka SSD-3500 с использованием мультичастотного линейного датчика 6-10 МГц. Для оценки степени выраженности артроза использовались такие критерии, как толщина хряща на латеральном мыщелке бедренной кости и состояние суставных поверхностей - наличие или отсутствие остеофитов и их размеры: крупные, средние и мелкие. Характер дегенеративных изменений менисков оценивался по следующим параметрам: степень экструзии из суставной щели и нарушение гомогенности ткани мениска, с появлением фиброзных включений и кист: фиброзная и муцинозная дегенерация. В результате работы была выявлена прямая корреляция между дегенеративными повреждениями ткани мениска и степенью выраженности артроза. Фиброзная дегенерация мениска регистрировалась у 80% больных с I-II степенью остеоартроза, муцинозная - более чем у 60% больных с III стадией. Такие же прямые корреляционные взаимоотношения были отмечены и при изучении ассоциации степени остеоартроза с выраженностью экструзии. При I-II стадиях артроза экструзия, как правило, не превышала 3 мм, в отличие от III стадии, при которой мениск выдавливался из суставной щели более чем на 3 мм. Как известно, дегенеративные изменения мениска являются субстратом для его разрыва, особенно у людей среднего и старшего возраста, ведущих активный образ жизни. Благодаря ультразвуковому исследованию становится возможным быстрая, неинвазивная оценка состояния ткани мениска и степени выраженности его дегенеративных поражений у больных остеоартрозом, что определяет тактику их ведения и возможности реабилитации.
