[Назад] [Главная] [Вперед]- 559 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в неврологии, офтальмологии и другие направления ультразвуковой диагностики
Ультразвуковое диагностическое сопровождение больных с увеальной меланомой
Емельянова Н.Б., Катькова Е.А.
Диагностический центр Челябинской областной клинической больницы 454076г. Челябинск. Медгородок
Среди всех внутриглазных опухолей меланомы хориоидеи (MX) занимают 80%. Независимо от характера роста они приводят, как правило, к необратимой потере зрительных функций и несут прямую угрозу жизни больного. Целью нашего исследования явилось определение роли ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностическом сопровождении больных с MX. Проанализированы ультразвуковые заключения результатов обследования 212 человек с MX. У 207 (97,6%) пациентов заключение о наличии MX дано уже при первом УЗИ, у 3 больных предположены другие морфологические варианты опухолей и еще у 2 человек констатирован проминирующий очаг без уточнения морфологии (оставшиеся 2,4% случаев). Ширина основания опухоли колебалась от 5,1 до 21 мм, проминенция - от 1,9 до 20,6 мм. Наиболее частая локализация MX - нижние сегменты, в частности -нижненаружный квадрант. В допплеровских режимах оценивались васкуляторные и гемодинамические характеристики опухоли. Преобладали умеренная васкуляризация с распределением сосудов по периферии опухоли, средне- и низкоскоростной, среднерезистентный кровоток. Вторичная отслойка сетчатки встретилась в 94% случаев. Специфичность, чувствительность и точность УЗД в идентификации MX составили соответственно 100, 97,6 и 97,6%. Ряд пациентов (79; 37,3%) получали различные виды органосберегающего лечения, такие как брахитерапия, транспупиллярная термотерапия и пр., их комбинации. Диагноз у них подтвержден комплексом клинико-инструментальных методов диагностики, динамическим наблюдением и ретроспективным анализом. Другой группе (85 человек; 40,1%) выполнена энуклеация глазного яблока (при изначально больших размерах опухоли или продолженном росте на фоне лечения), морфологически диагноз MX подтвержден у всех больных. С помощью УЗИ осуществлялся и контроль эффективности органосберегающего лечения. При благоприятном течении болезни наблюдалось уменьшение размеров опухоли или полная ее резорбция, запустевание новообразованных сосудов, значительное снижение васкуляризации очага при неизмененных его размерах. При неблагоприятном течении заболевания отмечался продолженный рост меланомы, в некоторых случаях - прорастание ее в подлежащие ткани. Таким образом, УЗИ участвует в диагностическом сопровождении больного с MX как на этапе первичной диагностики, так и на этапе динамического наблюдения в процессе лечения.
