[Назад] [Главная] [Вперед]- 579 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в неврологии, офтальмологии и другие направления ультразвуковой диагностики
Ультразвуковая дифференциальная диагностика при синдроме пристеночного образования
Сафонов Д. В.
Нижегородская государственная медицинская академия 603005г. Нижний Новгород, пл. Минина, Д. 10/1
Целью исследования являлась разработка критериев ультразвуковой дифференциальной диагностики пристеночных образований грудной полости. На первом этапе определялось внутри- или внелегочное расположение образования в соответствии с разработанными симптомами топической диагностики: перерыва пристеночной гиперэхогенной линии, перерыва гиперэхогенной линии по глубине сканирования, острого или тупого пристеночного угла, перекрывания краевыми реверберациями периферии образования и дыхательной подвижности. Условием визуализации внутрилегочного очага являлось отсутствие между ним и датчиком воздушной среды: опухоль прилежала к грудной стенке или соприкасалась с ней через плевральный выпот и безвоздушную легочную ткань. На втором этапе проводилось определение этиологии очага. Для солидной формы периферического рака характерна однородная гипоэхогенная эхоструктура, четкие контуры. Дифференцировать такие опухоли от субплевральных метастазов невозможно. При деструкции опухоли эхоструктура ее становилась крайне неоднородной и зависела от консистенции содержимого в полости распада, в связи с чем мы выделили три варианта Эхокартины: с жидким содержимым, с воздушной полостью и абсцессоподобный. В семиотике абсцессов легкого нами выделено 4 ультразвуковых варианта: блокированный, с недостаточным спонтанным дренированием, со свободным спонтанным дренированием, с воздушной полостью. Критериями оценки являлись наличие и характер распределения гиперэхогенных воздушных включений в полости абсцесса и их соотношение с жидкостным гнойным содержимым. В полости гангренозных абсцессов лоцировались секвестры в виде эхогенных фрагментов неправильной формы с неровными, нечеткими контурами. Туберкулом ы легкого чаще имели однородную гипоэхогенную аваскулярную структуру, напоминавшую солидную форму рака, но сопровождались локальным утолщением плевры на уровне патологического очага и наличием незначительного плеврального выпота. Очаговая форма мезотелиомы имела вид образования неправильной формы с бугристыми контурами, исходившего из плевры и лоцируемого на фоне плеврального выпота. Для межреберных неврином наряду с симптомами внеле-гочного расположения характерна округлая форма с четким гладким контуром и однородная гипоэхогенная структура.
