- 589 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в неврологии, офтальмологии и другие направления ультразвуковой диагностики

Динамическое ультразвуковое наблюдение при субплеврально расположенных воспалительных процессах в легких

Яппарова Н.А., Севрунова О.А., Темерова Н.В.

ООО «Медсервис»

660017г. Красноярск, ул. Ленина, д. 111 ВМС РУ ФСБ по Красноярскому краю 660017 г. Красноярск, ул. К. Маркса, д. 104 В настоящее время почти единственным методом мониторинга при острых воспалительных процессах в легких остается рентгенологический, несущий определенную лучевую нагрузку на пациента и имеющий ряд ограничений. Целью нашего исследования явилась оценка возможности ультразвукового динамического наблюдения у пациентов с субплевральными патологическими фокусами, обусловленными воспалительными процессами в легких. Проведено обследование 23 пациентов от 31 до 68 лет (средний возраст 44 ± 2,9 года). При ультразвуковом исследовании определялись протяженность, глубина, ширина и площадь воспалительного фокуса, наличие и количество свободной жидкости в плевральных полостях и состояние листков париетальной и висцеральной плевры в начале лечения. На фоне проводимой противовоспалительной терапии отмечалась положительная динамика, характеризовавшаяся уменьшением площади поражения, исчезновение свободной жидкости в плевральных полостях, восстановлением воздушности легочной ткани. Благоприятным исходом и полным излечением считалось ультразвуковое отсутствие признаков безвоздушной легочной ткани. Важно, что рентгенологическое исчезновение инфильтрации легочной ткани опережало полное восстановление воздушности легкого при УЗИ. У 4 (17,4%) пациентов с нетипичными клиническими проявлениями (незначительная выраженность кашля, дискомфорт в грудной клетке, субфебрилитет, слабость) выявлены инфильтративные фокусы различных размеров и локализации, которые в дальнейшем были подтверждены лишь при прицельной рентгенографии легких, а у 2 из них только с помощью КТ. В процессе динамического наблюдения на фоне лечения у этих пациентов отмечалась слабо выраженная положительная динамика, оставался малый субфебрилитет, дискомфорт в грудной клетке, астенический синдром, однако, лабораторные показатели, клинические проявления и данные рутинных рентгенологических исследований были в пределах нормы. При УЗИ оставались очаговые изменения, которые трактовались, как фиброзные после исключения специфического или онкологического процесса. Таким образом, ультразвуковое исследование легких позволяет получать эксклюзивную информацию об особенностях течения воспалительного процесса в легких, эффективности проводимого лечения, и, по-нашему убеждению, может и должен являться скрининговым, особенно в диагностически неясных случаях при наличии малых клинических проявлений со стороны органов грудной клетки.