[Назад] [Главная] [Вперед]- 59 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Значение эхографии в дифференциальной диагностике кисты желтого тела и тубоовариального абсцесса
Озерская И.А. *, Есаян Н.К. **
*Клинико-диагностический центр № 4 121609г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 3 ** Пол и клиника ГОУ В ПО Тверская ГМА Росздрава г. Тверь, Санкт-Петербургское ш., д. 115
Цель исследования: разработка дифференциально-диагностических эхографических и допплерографических критериев тубоовариального абсцесса и кисты желтого тела. Материал и методы: обследовано 128 женщин, из которых 68 (53,1%) - с кистами желтого тела и 60 (46,9%) - с тубоовариальным абсцессом. Диагноз подтвержден клинико-лабораторными данными и гистологическими результатами операционного материала. Ультразвуковое исследование органов малого таза проводили по общепринятой методике трансабдоминальным и трансвагинальным (ТВ) доступом. При ТВ-исследовании оценивали размеры, контуры, структуру и эхогенность придаткового образования, определяли тип, степень васкуляризации и индекс сосудистого сопротивления (ИР), измерение которого проводили в нескольких цветовых локусах (не менее трех), при этом для анализа использовали минимальное значение. Кроме этого отмечали наличие или отсутствие свободной жидкости в малом тазу, ее эхогенность и структуру. Результаты: типичная киста желтого тела располагалась выше трубного угла матки (75,5%), со средним диаметром 39,8 8 ± 10,2 мм, округлой (100%) формы, с четким (100%) контуром, была однокамерной (100%), с гетерогенной (85,3%) внутренней структурой, толщина стенки 2,0 ± 0,8 мм, в которой в 88,2% обнаруживался кровоток со средним ИР 0,57 ± 0,07. Боль при ТВ-исследовании отмечали только 11,8% женщин. Типичный тубоовариальный абсцесс располагался по заднебоковой стенке матки (88,3%), имел размеры 67,3 ± 18,9 мм, был неправильной (76,7%) формы, с нечеткими (81,7%) контурами, многокамерным (61,7%), кистозно-солидной структуры (81,7%). В патологическом образовании в 74,0% случаях обнаруживался хаотичный кровоток со средним ИР 0,64 ± 0,05, что не является надежным дискриминатором. Боль при ТВ-исследовании отмечали 95,0% пациенток. Таким образом, несмотря на то что в некоторых случаях эхографическое изображение кисты желтого тела и тубоовариального абсцесса могут быть идентичными, комплексная оценка позволяет правильно интерпретировать генез патологического образования придатков матки.
