[Назад] [Главная] [Вперед]- 599 из 645 -
Инвазивные вмешательства под контролем ультразвука
Основные показания для проведения интраоперационного ультразвукового исследования печени в онкологии
Данзанова Т.Ю., Аллахвердиева Г.Ф., Гуюджян Л. В., Синюкова Г. Т.
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 115478 г. Москва, Каширское шоссе, д. 24
Диагностика и лечение новообразований печени являются наиболее обсуждаемыми и нерешенными проблемами современной онкологии. Тем более что у одной трети всех онкологических больных выявляется метастатическое поражение печени. Одно из основных направлений интраоперационной ультразвукового исследования (ИОУЗИ) - уточнение состояния паренхимы печени, ее сосудистых структур, желчных протоков при хирургическом лечении злокачественных новообразований. ИОУЗИ, как правило, используется при плановых операциях. Чаще всего это происходит, когда в ходе дооперационного обследования больного с использованием различных методов диагностики получают разноречивые данные о наличии образований, их количестве, характере и локализации (88% всех случаев). На втором месте причиной проведения ИОУЗИ является уточнение расположения опухолевого образования при отсутствии пальпаторных данных, то есть когда во время операции хирурги не могут найти опухолевое образование (8%). В этом случае требуется определить границы новообразования и распространенность опухолевого процесса, состояние сосудистой системы органа и соотношение сосудов с опухолевым узлом. На третьем месте причиной вызова в операционную врача ультразвуковой диагностики являются неожиданные находки во время операции: при обнаружении образований в печени при операции на желудке, кишечнике, почке и др., которые не определялись ранее при обследовании (4%). Как правило, необходимость в проведении ИОУЗИ в данной ситуации может возникнуть, если есть возможность комбинированной операции с резекцией печени. Выявление дополнительных очагов, дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований - такие задачи должен решить врач ультразвуковой диагностики в этом случае. Наш собственный опыт указывает на то, что использование ИОУЗИ позволило уточнить диагноз в 24% случаев. Обнаружение дополнительных очаговых образований, локализация в другом сегменте или доле, меньшее количество образований, проведение дифференциальной диагностики привели к изменению объема операции, что способствовало радикальности хирургического лечения.
