[Назад] [Главная] [Вперед]- 629 из 645 -
Инвазивные вмешательства под контролем ультразвука
Диагностика и выбор тактики хирургического лечения кист надпочечников
Харнас С. С., Лотов А. Н., Мусаев Г.Х., Ипполитов Л. И., Серебряник П. С.
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. M. Сеченова 119992г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Цель: улучшение результатов лечения больных кистами надпочечников за счет усовершенствования диагностики и применения миниинвазивных методов хирургического лечения. Материал и методы: в период с 2005 по 2007 гг. в ФХК им. Н.Н. Бурденко ММА им. И. M. Сеченова находились на лечении 20 больных кистами надпочечников. Из них 14 (70,0%) женщин в возрасте от 16 до 55 лет и 6 (30,0%) мужчин-от 16 до 59 лет. Комплекс обследования включал в себя: клиническое обследование, серологические реакции на эхинококкоз, комплексное ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Размеры кист составили от 3 до 12,5 см. Характер вмешательства зависел от клинических проявлений кисты надпочечника, ее объема, а также состояния капсулы. У 8 (40,0%) пациентов была выполнена чрескожная пункция и деэпителизация кисты, 5 (25,0%) - чрескожное наружное дренирование, 5 (25,0%) пациентам выполнена адреналэктомия и 2 (10,0%) - резекция надпочечника с кистой. В большем проценте наблюдений кисты надпочечников были выявлены случайно при обследовании по поводу других заболеваний, у 3 (15,0%) больных обследование было связано с повышением артериального давления. Результаты: у всех пациентов, которым выполняли миниинвазивные вмешательства, на момент выписки отмечена полная облитерация полости кисты. У одной пациентки был отмечен рецидив, связанный с кальцификацией стенок кисты, что потребовало выполнения традиционной операции. Выполнение традиционных вмешательств было связано с наличием многокамерного образования с кальцинированными стенками (у 3 (15,0%) больных), невозможностью по данным инструментальных методов диагностики исключить наличие кистозной опухоли (у 4 (20,0%) больных). Выводы: усовершенствование диагностики и дифференциальной диагностики кист надпочечников позволяет выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства и выполнить менее травматичные малоинвазивные вмешательства.
