[Назад] [Главная] [Вперед]- 645 из 645 -
Конкурс молодых ученых
Эхографическая оценка структурно-функциональных изменений тонкой кишки в послеоперационном периоде
Шакулова Е. И.
ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Москва 125299 г. Москва, ул. Новая Ипатовка, д. 4
Цель исследования: разработать ультразвуковую методику оценки структурно-функционального состояния тонкой кишки в послеоперационном периоде и эффективности лечения послеоперационного пареза. Материал и методы исследования: были обследованы 114 пациентов в период с 2004 по 2007 гг. Контрольная группа (неоперированные больные) состояла из 65 пациентов (37% - женщины и 63% - мужчины, возраст - от 21 до 69 лет), основная группа (оперированные больные) - из 49 пациентов (29% - женщины, 71% - мужчины, возраст - от 22 до 74 лет). Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Voluson 730 (GE НС, США) конвексными (2-7 МГц) и линейными (4-10 МГц) датчиками с использованием стандартных доступов в В- и M- режимах. Результаты исследования. Ниже приводятся наиболее значимые результаты оценки структурно-функционального состояния тонкой кишки (M ± б). В В-режиме: диаметр тонкой кишки в контрольной группе постепенно уменьшался от проксимальных отделов к дистальным (двенадцатиперстная кишка - 1,6 ± 0,5 см, тощая кишка - 1,3 ± 0,3 см, подвздошная кишка 1,0 ± 0,2 см). Толщина стенки в контрольной группе во всех отделах тонкой кишки 0,2 ± 0,1 см, ширина складок - 0,3 ± 0,1 см, расстояние между складками - 0,8 ± 0,3 см. В послеоперационном периоде у больных основной группы диаметр кишки в среднем был равен 2,4 ± 0,4 см, толщина стенки - 0,4 ± 0,2 см, ширина складок -0,4 ± 0,1 см, расстояние между складками - 0,9 ± 0,2 см. Чувствительность различных параметров для диагностики тяжести послеоперационного пареза и оценки эффективности лечения варьировала в пределах от 72,2 до 90,3%, а специфичность - от 72 до 93%. В М-режиме основные показатели - амплитуда, время и скорость одного перистальтического движения. В контрольной группе амплитуда в среднем была равна 0,8 ± 0,4 см, время одного перистальтического движения - 6,0 ± 0,2 с, скорость одного перистальтического движения - 0,3 ± 0,2 см/с, в основной группе в послеоперационном периоде - 0,6 ± 0,2 см, 6,5 ± 1,5 с и 0,2 ± 0,1 см/с соответственно. Чувствительность различных показателей М-режима для диагностики тяжести послеоперационного пареза и оценки эффективности лечения колебалась от 82 до 88%, а специфичность - от 88 до 92%. Таким образом, ультразвуковое исследование является неинвазивным, мобильным и точным методом оценки структурно-функционального состояния тонкой кишки в послеоперационном периоде. Ультразвуковое обследование в М-режиме позволяет быстро и четко оценить состояние моторной функции тонкой кишки и эффективность проводимого консервативного лечения послеоперационного пареза.
